Remodelación de glúteos

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Tomar siempre fotografías de antes y después.

• Informar de la necesidad de repetir el tratamiento cada 9-12 meses.

·        Anestesia local, lidocaína al 1 % con epinefrina, y se puede añadir bicarbonato para que moleste menos. Se puede hacer un bloqueo circunferencial y se inyectan los bordes de la zona a tratar con 30-50 cc de lidocaína. Para los glúteos se recomienda infiltrar anestesia cerca de las esquinas superiores del triángulo sacro.

·        Se marca la zona a tratar preferiblemente de pie.

·        Después del tratamiento evitar en las siguientes 2-3 semanas, hacer ejercicio físico intenso, y utilizar una prenda de sujeción en la zona.

·        Para tratar las zonas cóncavas, hay que valorar si hay una marcada laxitud o un tejido de cobertura pobre. Test del estiramiento: se marca la distancia de la zona a tratar con calibrador, se estira y se vuelve a marcar, si ha aumentado un50 % o más tenemos demasiada laxitud.  Pinch test: medir el pliegue de piel donde se va a tratar, si es menos de 2 cm no es adecuado.

·        No se recomienda para la zona inferior del glúteo. Se usa una cánula de 16 G o más ancha. Se usa la técnica de pasadas múltiples para depositar el producto.

·        Tomar nota del recorrido del nervio ciático cuando se planifique el proceso y evitar sobrecorrección. Masajear hasta se sienta la superficie lisa.

 

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Liposucción con ultrasonidos

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1.    Hemos escuchado últimamente, la liposucción con ultrasonidos… tiene ventajas realmente respecto a la liposucción tradicional ¿?

Es menos traumática, y menos invasiva para los tejidos. Por otro lado el efecto de retracción de la piel que producen los ultrasonidos mejora mucho el resultado, sobre todo en pieles muy relajadas e inelásticas. La calidad del resultado mejora porque realmente no se realizan los túneles típicos de la liposucción y en zonas como la cara posterior de los brazos o la cara anterior de los muslos, donde el aumento de la flaccidez después de la liposucción era un problema, se ve el efecto lifting del tratamiento de forma más evidente.

2.    Pero que efectos tienen los ultrasonidos exactamente… ¿? Para cambiar el resultado de la liposucción …

Tienen un efecto calorífico, de eco y destructivos. Los ultrasonidos destruyen la grasa de forma selectiva, respetando los tejidos y estructuras circundantes, por esto es menos traumática. El sangrado es mínimo y respecto a aspectos como la anestesia no cambia nada con la liposucción tradicional. Si que es necesario un medio líquido para que los ultrasonidos tengan un efecto de cavitación, por lo que después de la anestesia local por infiltración de la zona, se espera unos 15-30 minutos para que el líquido infiltrado difunda correctamente. Si no se realiza con anestesia local, se debe infiltrar con suero con adrenalina la zona de todas formas.

3.    Entonces la intervención se hace la mayoría de las veces con anestesia local, es decir sin dormirte… pero ¿Qué riesgos tiene este tipo de anestesia?

En primer lugar debemos saber que hay dos grupos de anestésicos locales, y se debe valorar si el paciente puede ser alérgico a alguno de ellos, en la historia clínica. El cirujano y el anestesista controla que nunca se sobrepase la dosis de anestésico considerada tóxica, y esto es importante, más cuando estamos haciendo liposucción de grandes volúmenes de grasa. El cirujano debe ser conocedor y manejar los diferentes anestésicos, por la diferente duración de los efectos o el tiempo de latencia desde que se administra hasta que su efecto es evidente.

4.    Y después de la intervención también hace falta usar una faja de compresión ¿?

Si y durante un mes aproximadamente. Y los posibles digamos malos resultados se deben como en la liposucción tradicional, por una mala técnica, o por exceso o defecto de la eliminación grasa. La valoración final del resultado es definitiva en unos 6 meses. También aclarar que es necesario cobertura antibiótica durante 1 semana aproximadamente.

5.    Así de forma breve, cuales son las cuestiones que según su criterio sería bueno tener en cuenta cuando se realiza una intervención de liposucción ¿?

Si, lo primero el tratamiento tiene que estar indicado, realmente, solo así habrá un buen resultado. Es importante el paciente bien informado. Es importante un chequeo preoperatorio y un reportaje fotográfico para una buena valoración posterior. Esto es una técnica quirúrgica, y ni que decir tiene que debe hacerse en un quirófano y en un hospital. Es necesaria la faja durante un mes como hemos dicho antes. Se deben realizar masajes de drenaje linfático a partir del día 14 después de la intervención, para evitar el edema de la sobrecarga linfática.

6.    Es necesario hacer masajes durante mucho tiempo ¿?

Lo ideal es que se hagan durante un par de meses más o menos. Se realizan a razón de 2-3 por semana y a veces se empiezan a realizar incluso a los 5-6 días después de la intervención. Este tratamiento ayuda a que no se retengan líquidos después de la intervención. Por cierto no hay que tomar este procedimiento como un método de adelgazamiento, la liposucción resuelve solo zonas localizadas de exceso de grasa.

7.    Eso que nos comentaba antes sobre la posibilidad de hacer la liposucción con la persona de pie… como es ¿?

A favor del resultado, cuando la paciente o el paciente está de pie o en posición vertical se aprecian mejor las imperfecciones cutáneas. Hay unas camillas especiales para hacer la intervención de esta forma y que la paciente no corra riesgos de desmayo o caída claro. En esta situación hay mayor necesidad de control por el anestesista por la tendencia a bajadas de tensión. Y de todas formas también se usa el ecógrafo para la medición del panículo adiposo antes y después de la intervención y con esto se puede valorar, el espesor del panículo adiposo, la localización y las estructuras anatómicas circundantes.

8.    Y se escucha también la liposucción con láser… como es esto ¿?

En este procedimiento al igual que la liposucción con ultrasonidos, rompe los adipocitos y licúa la grasa, así se mejora la succión de esta y la eliminación. Con estas técnicas siempre se mejora el resultado final, disminuyen el riesgo de irregularidades. También se hace lipoaspiración en la cara, más en la zona de la papada cuando hay exceso de grasa aquí.

9.    Cuando se hacen esas cirugías múltiples, o de varios procedimientos a la vez o en un mismo acto operatorio, ¿Qué se combina de forma más frecuente?

Es muy típico alguien que se hace un lifting facial se opere a la vez los párpados superiores o las bolsas de los ojos, por ejemplo. La cirugía de las mamas en cualquiera de sus modalidades y la abdominoplastia o dermolipectomía, cuando se trata el descolgamiento del abdomen y se quita la piel sobrante. Otras veces se combinan cirugías como esa dermolipectomía con la resolución de una hernia umbilical por ejemplo.

10.Y que pasa en lo que se refiere al tema psicológico en cuanto a la imagen corporal… ¿?

Hay técnicas que determinan el autoconocimiento de la imagen corporal y autoaceptación.

11.¿de qué se trata el tratamiento de carboxiterapia?

La técnica se basa en el uso terapéutico del anhídrido carbónico en forma gaseosa, administrado por vía subcutánea. Este tiene un efecto vasodilatador sobre la microcirculación, con lo cual es útil en la terapia contra la celulitis, aumenta la oxigenación de los tejidos, aumenta el flujo sanguíneo.

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Estética de la zona ocular

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Blefarocalasia: exceso de piel con atonía y relajación principalmente en el párpado superior.

Dermocalasia o Ptosis adiposa de Sichel: se define así cuando vemos el párpado superior con exceso de piel e hipertrofia, aumenta el volumen con edema que muchas veces es cíclico.

Hipertrofia del músculo orbicular, aparece como una protusión debajo de la línea de las pestañas del párpado inferior.

Síndrome del ojo seco: después de la blefaroplastia se puede agravar la situación, entonces hay que ser muy conservador con la cirugía.

Protusión de la grasa intraorbitaria o periorbital: se distinguen dos compartimentos grasos en el párpado superior, interno y central; y tres en el párpado inferior, interno, central y externo.

Cubrimiento del párpado superior debido a la ptosis de la ceja.

Bolsas genioparpebrales o blefarogenianas: consiste en la presencia de bolsas secundarias bajo los párpados, debido a la relajación general y descenso de los tejidos faciales.

La cicatriz final de la blefaroplastia superior debe situarse en el pliegue supratarsal, el borde inferior unos 7-12 mm encima del borde parpebral. En el párpado inferior, la incisión se hace 2 mm debajo de las pestañas hasta la pata de gallo.

La resección de piel del párpado inferior, nunca supera los 4-5 mm. Las arrugas de la zona malar, no pueden ser corregidas con la blefaroplastia.

Se recomienda el uso de compresas frías de infusión de manzanilla, durante 15-20 minutos por su poder astringente. Los puntos se suelen retirar a los 5 días. Protección solar durante al menos 4-6 semanas.

Suprimir la ingesta de salicilatos durante los 15 días previos a la intervención y hasta 72 horas después de la misma. Los hematomas cuando aparecen, tardan unas 2 semanas en resolverse. Quistes de inclusión aparecen sobre todo cuando se realiza sutura entrecortada.

Cuando se hace una resección excesiva del párpado inferior, aparece un ectropión, en grado 3 y 4 solo lo resuelve la cirugía.

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Blefaroplastia

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1.    Me ha contado una amiga que se ha hecho una blefaroplastia ¿? En los ojos, ¿puede explicarnos en que consiste esta operación?

Es una operación muy simple de cirugía plástica, en la que se quita el exceso de piel y las bolsas de grasa alrededor de los ojos. Se hace con anestesia local y sedación y lo más frecuente es que ni siquiera el paciente tenga que pasar la noche en el hospital. La operación dura como una hora u hora y media y se extirpa primero la piel que sobra en el párpado superior o después en el inferior.

2.    Y se nota después mucho la cicatriz ¿?

No se nota nada… en el párpado superior las incisiones van en el pliegue natural del párpado y en el inferior la cicatriz va por debajo de la línea de las pestañas y queda tapada por la sombra de las propias pestañas. De todas formas la línea de la cicatriz, casi desaparece pasados unos meses. Con esta intervención se extirpa la piel sobrante y las bolsas de grasa arriba y abajo del ojo.

3.    El postoperatorio de esta intervención… ¿es muy molesto? ¿se deben tener muchas precauciones?

Inmediatamente después de la intervención, los ojos no se vendan, sino que se aplican unas compresas frías para ayudar a que no se inflame demasiado la zona y es conveniente mantener la cabeza elevada los primeros días. Las molestias se calman con un analgésico suave. Conviene lavar los ojos varias veces al día con suero fisiológico y bueno al cabo de 4 ó 5 días se retiran las suturas, y para entonces ya ha bajado mucho la rojez y la inflamación de la zona.

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Sobre la cicatrización

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Las cicatrices hipertróficas aparecen más frecuentemente en periodos en los que tenemos mayor producción de hormonas. Y las personas de raza negra desarrollan más fácilmente cicatrices hipertróficas y queloides.

Para conseguir una buena cicatriz se deben respetar ciertas reglas, pero aún así nunca podemos estar seguros que no aparezca una cicatriz hipertrófica. Han de respetarse las líneas de menor tensión y de los pliegues cutáneos, se deben aproximar de forma adecuada los bordes de la herida y hacer la incisión completamente perpendicular a la piel. Algo que ayuda es la compresión continua y aún mejor cuando se usan láminas de silicona para esta presión y se aplica durante varios meses. Con esta medida se limita además la hipervascularización de la zona, lo que favorece la buena orientación de los fibroblastos. Esta compresión se debe realizar lo más precozmente posible, y se debe continuar durante al menos seis meses de forma continua y después varios meses más solo por la noche.

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Sobre las prótesis de mama

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1.    Cuéntenos sobre las prótesis de mama, ¿no se ponen siempre en exactamente en el mismo sitio ni de la misma forma? Es así ¿?

Se pueden colocar, o detrás de la glándula o detrás del músculo pectoral, aunque hoy en día casi todas se suelen colocar detrás del músculo porque a pesar de ser algo más molesto, el resultado final queda más natural. Además la vía de abordaje puede ser sub-mamaria, areolar y axilar. La primera vía descrita fue la sub-mamaria, y se colocaba retro-muscular. Las demás vías se usan dependiendo delas indicaciones previas a la cirugía, tanto por parte del paciente como del cirujano. El problema que puede dar esta cirugía siempre es la contractura de la cápsula que rodea a la prótesis.

2.    Ya que estamos, ¿Qué otras complicaciones pueden aparecer con la cirugía de aumento de mama? Que todo debemos saberlo…

De entrada el hematoma, que si es importante, entonces hay que llevar la paciente al quirófano para evacuarlo y revisar la hemostasia. La infección es muy poco frecuente, pero si se produce es difícil salvar el implante, entonces actuaría como cuerpo extraño y solo después de resolver la infección se puede volver a colocar el implante. La rotura de la prótesis supone en el acto quirúrgico su reposición. Asimetría porque se coloquen las prótesis a distinto nivel o cuando hubiese una asimetría previa que no se ha corregido correctamente.

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Mamoplastia

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1.    Cuéntenos sobre las prótesis de mama, ¿no se ponen siempre en exactamente en el mismo sitio ni de la misma forma? Es así ¿?

Se pueden colocar, o detrás de la glándula o detrás del músculo pectoral, aunque hoy en día casi todas se suelen colocar detrás del músculo porque a pesar de ser algo más molesto, el resultado final queda más natural. Además la vía de abordaje puede ser sub-mamaria, areolar y axilar. La primera vía descrita fue la sub-mamaria, y se colocaba retro-muscular. Las demás vías se usan dependiendo delas indicaciones previas a la cirugía, tanto por parte del paciente como del cirujano. El problema que puede dar esta cirugía siempre es la contractura de la cápsula que rodea a la prótesis.

2.    Ya que estamos, ¿Qué otras complicaciones pueden aparecer con la cirugía de aumento de mama? Que todo debemos saberlo…

De entrada el hematoma, que si es importante, entonces hay que llevar la paciente al quirófano para evacuarlo y revisar la hemostasia. La infección es muy poco frecuente, pero si se produce es difícil salvar el implante, entonces actuaría como cuerpo extraño y solo después de resolver la infección se puede volver a colocar el implante. La rotura de la prótesis supone en el acto quirúrgico su reposición. Asimetría porque se coloquen las prótesis a distinto nivel o cuando hubiese una asimetría previa que no se ha corregido correctamente.

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Liposucción con ultrasonidos

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1.    Hemos escuchado últimamente, la liposucción con ultrasonidos… tiene ventajas realmente respecto a la liposucción tradicional ¿?
Es menos traumática, y menos invasiva para los tejidos. Por otro lado el efecto de retracción de la piel que producen los ultrasonidos mejora mucho el resultado, sobre todo en pieles muy relajadas e inelásticas. La calidad del resultado mejora porque realmente no se realizan los túneles típicos de la liposucción y en zonas como la cara posterior de los brazos o la cara anterior de los muslos, donde el aumento de la flaccidez después de la liposucción era un problema, se ve el efecto lifting del tratamiento de forma más evidente.
2.    Pero que efectos tienen los ultrasonidos exactamente… ¿? Para cambiar el resultado de la liposucción …
Tienen un efecto calorífico, de eco y destructivos. Los ultrasonidos destruyen la grasa de forma selectiva, respetando los tejidos y estructuras circundantes, por esto es menos traumática. El sangrado es mínimo y respecto a aspectos como la anestesia no cambia nada con la liposucción tradicional. Si que es necesario un medio líquido para que los ultrasonidos tengan un efecto de cavitación, por lo que después de la anestesia local por infiltración de la zona, se espera unos 15-30 minutos para que el líquido infiltrado difunda correctamente. Si no se realiza con anestesia local, se debe infiltrar con suero con adrenalina la zona de todas formas.
3.    Entonces la intervención se hace la mayoría de las veces con anestesia local, es decir sin dormirte… pero ¿Qué riesgos tiene este tipo de anestesia?
En primer lugar debemos saber que hay dos grupos de anestésicos locales, y se debe valorar si el paciente puede ser alérgico a alguno de ellos, en la historia clínica. El cirujano y el anestesista controla que nunca se sobrepase la dosis de anestésico considerada tóxica, y esto es importante, más cuando estamos haciendo liposucción de grandes volúmenes de grasa. El cirujano debe ser conocedor y manejar los diferentes anestésicos, por la diferente duración de los efectos o el tiempo de latencia desde que se administra hasta que su efecto es evidente.
4.    Y después de la intervención también hace falta usar una faja de compresión ¿?
Si y durante un mes aproximadamente. Y los posibles digamos malos resultados se deben como en la liposucción tradicional, por una mala técnica, o por exceso o defecto de la eliminación grasa. La valoración final del resultado es definitiva en unos 6 meses. También aclarar que es necesario cobertura antibiótica durante 1 semana aproximadamente.

5.    Así de forma breve, cuales son las cuestiones que según su criterio sería bueno tener en cuenta cuando se realiza una intervención de liposucción ¿?

Si, lo primero el tratamiento tiene que estar indicado, realmente, solo así habrá un buen resultado. Es importante el paciente bien informado. Es importante un chequeo preoperatorio y un reportaje fotográfico para una buena valoración posterior. Esto es una técnica quirúrgica, y ni que decir tiene que debe hacerse en un quirófano y en un hospital. Es necesaria la faja durante un mes como hemos dicho antes. Se deben realizar masajes de drenaje linfático a partir del día 14 después de la intervención, para evitar el edema de la sobrecarga linfática.
6.    Es necesario hacer masajes durante mucho tiempo ¿?
Lo ideal es que se hagan durante un par de meses más o menos. Se realizan a razón de 2-3 por semana y a veces se empiezan a realizar incluso a los 5-6 días después de la intervención. Este tratamiento ayuda a que no se retengan líquidos después de la intervención. Por cierto no hay que tomar este procedimiento como un método de adelgazamiento, la liposucción resuelve solo zonas localizadas de exceso de grasa.
7.    Eso que nos comentaba antes sobre la posibilidad de hacer la liposucción con la persona de pie… como es ¿?
A favor del resultado, cuando la paciente o el paciente está de pie o en posición vertical se aprecian mejor las imperfecciones cutáneas. Hay unas camillas especiales para hacer la intervención de esta forma y que la paciente no corra riesgos de desmayo o caída claro. En esta situación hay mayor necesidad de control por el anestesista por la tendencia a bajadas de tensión. Y de todas formas también se usa el ecógrafo para la medición del panículo adiposo antes y después de la intervención y con esto se puede valorar, el espesor del panículo adiposo, la localización y las estructuras anatómicas circundantes.
8.    Y se escucha también la liposucción con láser… como es esto ¿?
En este procedimiento al igual que la liposucción con ultrasonidos, rompe los adipocitos y licúa la grasa, así se mejora la succión de esta y la eliminación. Con estas técnicas siempre se mejora el resultado final, disminuyen el riesgo de irregularidades. También se hace lipoaspiración en la cara, más en la zona de la papada cuando hay exceso de grasa aquí.
9.    Cuando se hacen esas cirugías múltiples, o de varios procedimientos a la vez o en un mismo acto operatorio, ¿Qué se combina de forma más frecuente?
Es muy típico alguien que se hace un lifting facial se opere a la vez los párpados superiores o las bolsas de los ojos, por ejemplo. La cirugía de las mamas en cualquiera de sus modalidades y la abdominoplastia o dermolipectomía, cuando se trata el descolgamiento del abdomen y se quita la piel sobrante. Otras veces se combinan cirugías como esa dermolipectomía con la resolución de una hernia umbilical por ejemplo.
10.Y que pasa en lo que se refiere al tema psicológico en cuanto a la imagen corporal… ¿?
Hay técnicas que determinan el autoconocimiento de la imagen corporal y autoaceptación.
11.¿de qué se trata el tratamiento de carboxiterapia?
La técnica se basa en el uso terapéutico del anhídrido carbónico en forma gaseosa, administrado por vía subcutánea. Este tiene un efecto vasodilatador sobre la microcirculación, con lo cual es útil en la terapia contra la celulitis, aumenta la oxigenación de los tejidos, aumenta el flujo sanguíneo.

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Liposucción y cirugía estética

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Hemos escuchado últimamente, la liposucción con ultrasonidos… tiene ventajas realmente respecto a la liposucción tradicional ¿?

Es menos traumática, y menos invasiva para los tejidos. Por otro lado el efecto de retracción de la piel que producen los ultrasonidos mejora mucho el resultado, sobre todo en pieles muy relajadas e inelásticas. La calidad del resultado mejora porque realmente no se realizan los túneles típicos de la liposucción y en zonas como la cara posterior de los brazos o la cara anterior de los muslos, donde el aumento de la flaccidez después de la liposucción era un problema, se ve el efecto lifting del tratamiento de forma más evidente.

Pero que efectos tienen los ultrasonidos exactamente… ¿? Para cambiar el resultado de la liposucción

Tienen un efecto calorífico, de eco y destructivos. Los ultrasonidos destruyen la grasa de forma selectiva, respetando los tejidos y estructuras circundantes, por esto es menos traumática. El sangrado es mínimo y respecto a aspectos como la anestesia no cambia nada con la liposucción tradicional. Si que es necesario un medio líquido para que los ultrasonidos tengan un efecto de cavitación, por lo que después de la anestesia local por infiltración de la zona, se espera unos 15-30 minutos para que el líquido infiltrado difunda correctamente. Si no se realiza con anestesia local, se debe infiltrar con suero con adrenalina la zona de todas formas.

Y después de la intervención también hace falta usar una faja de compresión ¿?

Si y durante un mes aproximadamente. Y los posibles digamos malos resultados se deben como en la liposucción tradicional, por una mala técnica, o por exceso o defecto de la eliminación grasa. La valoración final del resultado es definitiva en unos 6 meses. También aclarar que es necesario cobertura antibiótica durante 1 semana aproximadamente.

Así de forma breve, cuales son las cuestiones que según su criterio sería bueno tener en cuenta cuando se realiza una intervención de liposucción ¿?

Si, lo primero el tratamiento tiene que estar indicado, realmente, solo así habrá un buen resultado. Es importante el paciente bien informado. Es importante un chequeo preoperatorio y un reportaje fotográfico para una buena valoración posterior. Esto es una técnica quirúrgica, y ni que decir tiene que debe hacerse en un quirófano y en un hospital. Es necesaria la faja durante un mes como hemos dicho antes. Se deben realizar masajes de drenaje linfático a partir del día 14 después de la intervención.

Es necesario hacer masajes durante mucho tiempo ¿?

Lo ideal es que se hagan durante un par de meses más o menos. Se realizan a razón de 2-3 por semana y a veces se empiezan a realizar incluso a los 5-6 días después de la intervención. Este tratamiento ayuda a que no se retengan líquidos después de la intervención. Por cierto no hay que tomar este procedimiento como un método de adelgazamiento, la liposucción resuelve solo zonas localizadas de exceso de grasa.

Eso que nos comentaba antes sobre la posibilidad de hacer la liposucción con la persona de pie… como es ¿?

A favor del resultado, cuando la paciente o el paciente está de pie o en posición vertical se aprecian mejor las imperfecciones cutáneas. Hay unas camillas especiales para hacer la intervención de esta forma y que la paciente no corra riesgos de desmayo o caída claro. En esta situación hay mayor necesidad de control por el anestesista por la tendencia a bajadas de tensión.

Y se escucha también la liposucción con láser… como es esto ¿?

En este procedimiento al igual que la liposucción con ultrasonidos, rompe los adipocitos y licúa la grasa, así se mejora la succión de esta y la eliminación. Con estas técnicas siempre se mejora el resultado final, disminuyen el riesgo de irregularidades.

Cuando se hacen esas cirugías múltiples, o de varios procedimientos a la vez o en un mismo acto operatorio, ¿Qué se combina de forma más frecuente?

Es muy típico alguien que se hace un lifting facial se opere a la vez los párpados superiores o las bolsas de los ojos, por ejemplo. La cirugía de las mamas en cualquiera de sus modalidades y la abdominoplastia o dermolipectomía, cuando se trata el descolgamiento del abdomen y se quita la piel sobrante. Otras veces se combinan cirugías como esa dermolipectomía con la resolución de una hernia umbilical por ejemplo.

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Sobre la cirugía Estética

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1.    Respecto a la cirugía estética, se hacen los hombres tratamientos o solo de forma muy rara ¿?

Cada vez se hacen más tratamientos, sin llegar a igualar con las mujeres. La liposucción en ellos, se hace en flancos y abdomen mientras que en las mujeres es más frecuente que se haga en las caderas, muslos y zona de cartucheras. La blefaroplastia es una cirugía que también se suelen hacer los hombres para corregir el exceso de piel en los párpados o las bolsas en la zona de las ojeras.

2.    ¿Qué nos podría contar sobre la cirugía de la calvicie? Funciona, la hacen en su clínica ¿?

En la clínica, de momento no la hacemos, pero aunque es muy laboriosa, sí que funciona, siempre que la realicen cirujanos cualificados y entrenados en esta técnica. Se realiza para tratar la típica alopecia androgenética masculina. Evidentemente previo a la intervención se hace una historia clínica y se valoran si hay enfermedades que puedan contraindicar la intervención como problemas con la coagulación sanguínea. En la premedicación se administran antihemorrágicos y la intervención consiste en un autotrasplante capilar de la nuca.

3.    ¿Qué cuidados o precauciones debemos tener en este tipo de cirugía o que complicaciones pueden surgir?

Las primeras 48 horas son las más importantes con respecto a los cuidados y tratamiento tanto antiinflamatorio como antibiótico para evitar que la zona se edematice demasiado. Entre los 7 y 14 días siguientes se caen los cabellos que se han implantado y nacen nuevos a partir de los 30-45 días. A los 9-12 meses siguientes el nuevo cabello ya ha adquirido el largo deseado. Respecto al dolor, no es una intervención especialmente dolorosa, aparece un dolor leve o más bien una incomodidad. Se usa anestesia local para el tratamiento.

4.    Cuando tenemos en las piernas, síntomas de cansancio, pesadez y dolor, se debe siempre a una mala circulación ¿?

Desde luego son síntomas típicos que aparecen cuando padecemos mala circulación, pero no tiene que ser necesariamente así. Estos síntomas también pueden aparecer por un problema de artrosis, o una inflamación de un nervio de la zona. Incluso estas molestias aparecen solo por llevar una vida muy tensionada y exceso de trabajo.

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Liposucción

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1.   Podría aclararnos, se habla de liposucción, de lipoescultura, de liposucción ultrasónica de lipoplastia, que diferencia hay entre una y otra, ¿en que consisten?

En realidad todas estarían englobadas en lo que se podría llamar lipoplastia, como una serie de técnicas quirúrgicas que permiten moldear el contorno corporal, trabajando en la envoltura grasa subcutánea. Se denomina de una forma u otra, si se aplican variaciones de la técnica pero al final el resultado estético correcto es lo que se busca. Se remodela la figura, trabajando en una forma a veces también aditiva pero sobre todo extrayendo acúmulos no deseados de tejido adiposo.

2.    Realmente, se escuchan tantos comentarios, se trata de una cirugía segura ¿?

La liposucción o lipoplastia es un procedimiento quirúrgico seguro cuando es realizado por cirujanos debidamente cualificados. El procedimiento se debe hacer siempre en presencia de un anestesista y consiste en extraer grasa mediante una técnica de succión. Se usa muy a menudo anestesia local y sedación en lugar de anestesia general, porque muy a menudo se realiza como un proceso ambulatorio.

3.   También tenemos el tratamiento digamos opuesto… cuando de lo que se trata es de rellenar o implantar la propia grasa del paciente desde una zona del cuerpo a otra que sea necesaria… ¿?

Se trata entonces de un autoimplante de tejido adiposo. Normalmente se realiza en varias fases, se trata la zona una vez y se repite varias veces en los meses siguientes, hasta conseguir el resultado definitivo. Incluso algunos cirujanos, llegan a congelar la grasa que extraen para reimplantarla después cuando se necesita. La duración del resultado depende mucho de la técnica empleada por el cirujano.

4.    Pero cuando podríamos decir que está realmente indicado este tratamiento ¿?

Cuando se quiere conseguir volumen en los pómulos. Para mayor volumen en los labios, en casos de mejillas muy hundidas, en surcos nasogenianos. En casos de enfermos de sida, que manifiestan grandes zonas de lipodistrofia en la cara. Evitar inyectar la grasa, por supuesto en zonas con dermatosis o lesiones acnéicas.

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Blefaroplastia

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1. ¿puede explicarnos en que consiste la operación de blefaroplastia?

Es una operación muy simple de cirugía plástica, en la que se quita el exceso de piel y las bolsas de grasa alrededor de los ojos. Se hace con anestesia local y sedación y lo más frecuente es que ni siquiera el paciente tenga que pasar la noche en el hospital. La operación dura como una hora u hora y media y se extirpa primero la piel que sobra en el párpado superior o después en el inferior.

2.    Y se nota después mucho la cicatriz ¿?

No se nota nada… en el párpado superior las incisiones van en el pliegue natural del párpado y en el inferior la cicatriz va por debajo de la línea de las pestañas y queda tapada por la sombra de las propias pestañas. De todas formas la línea de la cicatriz, casi desaparece pasados unos meses. Con esta intervención se extirpa la piel sobrante y las bolsas de grasa arriba y abajo del ojo.

3.    El postoperatorio de esta intervención… ¿es muy molesto? ¿se deben tener muchas precauciones?

Inmediatamente después de la intervención, los ojos no se vendan, sino que se aplican unas compresas frías para ayudar a que no se inflame demasiado la zona y es conveniente mantener la cabeza elevada los primeros días. Las molestias se calman con un analgésico suave. Conviene lavar los ojos varias veces al día con suero fisiológico y bueno al cabo de 4 ó 5 días se retiran las suturas, y para entonces ya ha bajado mucho la rojez y la inflamación de la zona.

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