acne autour de labouche

Rejuvenecimiento con ácido hialurónico

111

1. En muchos programas hemos tratado sobre el ácido hialurónico inyectable para rejuvenecer la piel… pero ¿Qué es este producto exactamente? ¿lo tenemos de forma natural en el organismo?

Forma parte de los tejidos de todos los animales vertebrados, está en la substancia intercelular de soporte, y tiene una estructura química idéntica sea cual fuere su procedencia, es decir, es igual en todas las especies y en todos los diferentes tejidos donde se encuentra. No solo se usa para rejuvenecer la piel, también se usa en el tratamiento de la artrosis de la rodilla o de la cadera, en caso de reflujo vesicoureteral en niños o en la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina.

2. Y como actúa el ácido hialurónico que se infiltra en la piel para conseguir ese rejuvenecimiento, ¿solo rellenando físicamente la arruga?

Eso es sólo una parte de los efectos de esta sustancia. Mejora la elasticidad y el tono de la piel y restaura el equilibrio hídrico con lo que da un aspecto fresco y natural. Y no sólo rejuvenece la cara, también se utiliza en las manos, el cuello y el escote. El efecto es duradero pero no es permanente. Su eficacia está bien demostrada y su seguridad está muy bien documentada.

3. Entonces también mejora la flaccidez que aparece en la cara con el paso de los años… ¿?

Si, mejora la elasticidad y la estructura de la piel, aumentando su firmeza. Para conseguir este efecto se usa un ácido hialurónico poco denso, y se van depositando pequeñas gotas en toda la piel de la cara o el escote por ejemplo. También mejora la capacidad de la piel para retener agua, lo que le da un aspecto suave e hidratado. Se suele seguir un protocolo de un tratamiento cada 3-4 semanas hasta 3 en total y después se repite a los 6 meses aproximadamente, dependiendo del estado de la piel.

4. Me preguntaba yo, si las inyecciones para los tratamientos de rejuvenecimiento facial, son muy dolorosas ¿?

En absoluto. Hoy en día se usan distintos métodos para controlar esto y algunos productos, directamente ya traen en su composición una pequeña cantidad de anestesia, justo para que la zona se vaya durmiendo al mismo tiempo que se trata. También hay unas agujas especiales adaptadas, para que el diámetro pueda ser mínimo y el producto en cuestión se deslice con suavidad, así como agujas lubricadas que deslizan en la piel de una forma más suave.

Creo que no es necesario aclarar que todo este material es siempre de un solo uso.

5. Entonces, nunca se necesita anestesiar la zona que se trata ¿?

Si, si se anestesia. Lo más frecuente es usar una crema anestésica muy conocida llamada EMLA, que se aplica durante ½ hora sobre la piel cubierta con un plástico para ayudar a que se absorba mejor. A veces la anestesia se inyecta, en determinadas zonas que son más sensibles, la llamada anestesia troncular, similar a la que hacen los dentistas. Pero realmente no estamos hablando de un tratamiento doloroso en ningún momento. Posteriormente a la inyección y cuando se ha utilizado mayor cantidad de producto, podría molestar algo la zona durante unas 24-48 horas, pero con solo un analgésico suave sería suficiente para controlar la situación.

6. Y que nos puede contar con respecto a la duración de los efectos. Todos los productos que se pinchan en la cara para el rejuvenecimiento no duran lo mismo, verdad, doctora ¿?

Así es, depende por un lado, en lo que respecta al ácido hialurónico, de la densidad del producto. Cuando son más densos, las partículas que los componen son más grandes, sirven para rellenar surcos más profundos y tardan más en degradarse. Considero en este caso inevitable hablar de marcas, como el gel NASHA de ácido hialurónico, comercializado y patentado por Q-MED, que se puede decir que es de los geles de mayor durabilidad del mercado, en cualquiera de sus diferentes densidades, ya que estos han logrado estabilizar el ácido hialurónico.

7. Pero entonces esta marca de ácido hialurónico será más cara ¿?

Bueno, es un poco más caro, pero tampoco hay tanta diferencia. Siempre hay que decidir muy bien, que tipo de densidad de ácido hialurónico va a ir mejor a la paciente en cuestión o para corregir un determinado problema. O pensar que producto es más adecuado según la profundidad de la arruga a tratar, o incluso que técnica. En el caso del ácido hialurónico NASHA de Q-MED, siempre hay que tener en cuenta que una vez implantado, va a captar agua en los próximos días y aumentará por tanto su volumen.

8. Y que pasa con las reacciones alérgicas ¿? Hay posibilidades de que tengamos alguna reacción de este tipo ¿?

No hay posibilidades siempre que infiltremos ácido hialurónico puro, porque entonces es exactamente la misma molécula que ya tenemos en nuestro organismo, esto va en la forma de obtención de esta sustancia por parte del laboratorio que lo sintetiza. Por ejemplo en el caso del gel NASHA, se obtiene por medios biotecnológicos, con lo que logran un producto de gran pureza. De todas formas el ácido hialurónico en sí es totalmente biocompatible.

9. Y como funciona la degradación o eliminación del producto y claro como consecuencia, digamos su efecto beneficioso… ¿?

El ácido hialurónico propio se va eliminando por el sistema linfático y degradándose in situ, y con el que implantamos ocurre de la misma forma. Como comentábamos antes el ácido hialurónico Nasha, debido a la forma en que está enlazado sobre sí mismo se va degradando in situ muy lentamente aunque siempre este proceso está influenciado por los radicales libres que hemos comentado otras veces, es decir por el propio envejecimiento de la persona que aceleraría el proceso. Otra cuestión que influye en la eliminación es el tamaño de la partícula de gel, es decir, cuanto más grande pues más lentamente se deshace, esto es lógico.

10. Al principio del programa nos comentó el uso del ácido hialurónico para el tratamiento de la artrosis… ¿Cómo funciona esto?

Si, se usa un producto llamado DUROLANE, como tratamiento sintomático de la artrosis de la rodilla o de la cadera de grado leve a moderado. El ácido hialurónico es un componente natural de la articulación que actúa como lubricante del cartílago y los ligamentos. Se infiltra dentro de la articulación y con ello mejora la movilidad de la articulación y reduce el dolor. La duración del efecto es de unos 6 meses aproximadamente.

111

Dieta equilibrada

111

Hablemos de la dieta equilibrada… ¿Qué tipo de alimentos son totalmente necesarios para que la alimentación sea completa y porque?

Por ejemplo los lácteos como fuente de calcio, importante para la salud de los huesos, incluiríamos leche desnatada, yogures, queso fresco y requesón. Se puede tomar un vaso de leche al día o 2 yogures naturales desnatados. Harina integral, se podría tomar una rebanada de pan al día o 2 cucharadas soperas de cereales. Respecto a las frutas si se trata de las más dulces como uvas o plátanos debemos controlar la cantidad. Las verduras en general se pueden tomar de forma abundante.

2. ¿Qué nos dice respecto a los horarios de las comidas?

Debemos seguir un orden y un horario de comidas más o menos fijo. Se deben hacer unas 4 ó 5 comidas al día. Evitar por supuesto las comidas precocinadas o comida rápida. Cuando se toman alimentos a media mañana o en la merienda procurar que no sean pasteles o dulces. Y evitar los frutos secos, porque son ricos en grasas y engordan mucho. Usar métodos de cocción sencillos como son el horno, la plancha o el vapor.

111

Obesidad en niños

111

1. Y el problema de la obesidad en niños, ¿es muy frecuente?

Si, imagina que España es uno de los países de Europa con mayor índice de obesidad infantil. Además existe una influencia genética y familiar muy importante en este problema. Cuando los padres son obesos aumenta de forma considerable el riesgo del niño de padecer obesidad, y por cierto hay estudios que indicar que cuando las madres fuman durante el embarazo, también aumenta el riesgo de obesidad infantil.

2. Pero también calculo que debe influir mucho el estilo de vida que lleve el niño ¿?

Si, claro incluso influye ya desde la lactancia… cuanto mayor tiempo dura la lactancia materna menor es el riesgo del niño de padecer obesidad. Y no debemos olvidar la actividad física, imagina que incluso hay estudios que relacionan el número de horas del niño frente al televisor u otras actividades sedentarias con el aumento del riesgo de sobrepeso. O el hábito de comer en ausencia de hambre, que podría ser un rasgo conductual heredado.

Podría, por último, darnos algunos consejos para prevenir este problema en niños y adolescentes…

Tendríamos en primer lugar que disminuir el consumo de bebidas azucaradas y las comidas rápidas ricas en grasa y energía. Disminuir el tamaño de las raciones. Estimular al niño a hacer más ejercicio físico, y los padres es importante que actuasen con el ejemplo. Disminuir el nº de horas frente a la tele, se dice que no más de 2 horas al día. Tendríamos que aumentar el consumo de frutas frescas, verduras, pescado y carne magra, es decir ejercer una educación alimentaria en el niño, desde pequeño. Es conveniente también limitar las salsas altas en calorías o las frituras.

111

Sobre el sobrepeso

111

1. Hablando sobre el sobrepeso, ¿Qué opina sobre los medicamentos para adelgazar?

Opino que hoy por hoy no existe ninguna medicina con la cual se pueda perder peso sin hacer dieta. Nunca se deben tomar fármacos sin la supervisión de un médico y en el caso del adelgazamiento lo más importante es la dieta y el ejercicio físico, los fármacos o plantas que se puedan tomar siempre actuarán como coadyuvantes a la propia dieta.

Y respecto a la cirugía de la obesidad… ¿se puede operar todo el mundo que lo desee? ¿Cuándo se recomienda esta solución?

No, todo el mundo no se puede operar por supuesto, solo es un tratamiento útil para las obesidades mórbidas con un IMC superior a 40 y en las que no exista una contraindicación para la anestesia. La cirugía de la obesidad es una cirugía de alto riesgo y estas operaciones requieren posteriormente una vigilancia médica y nutricional muy estrecha porque podrían aparecer complicaciones como diarreas, anemia o desnutrición grave.

¿Qué tipo de ejercicio físico recomendaría a una persona que está siguiendo una dieta de adelgazamiento?

Se debe hacer ejercicio de una forma regular y adecuada a las características de cada persona. Un ejercicio intenso realizado una vez al mes o cada 15 días no sirve más que para cansarnos mucho y someter a nuestro corazón a un esfuerzo que a lo mejor no es capaz de realizar. Ejercicios recomendables serían, por ejemplo, caminar a paso ligero o nadar o montar en bicicleta durante una hora o dos cada día.

Podría darnos algunos consejos aunque sean de forma general sobre como seguir una dieta de adelgazamiento ¿?

En primer lugar tendríamos que eliminar de la dieta completamente los azúcares simples que se encuentran en dulces, tartas, caramelos, refrescos o mermeladas. En su lugar tomar fruta que además aportan fibra. La fibra de los alimentos no se absorbe y además disminuye la absorción de las grasas y los azúcares. También quitan un poco el apetito por la sensación de lleno que dan en el estómago y ayudan a controlar el estreñimiento.

Está claro que lo que más calorías tiene son las grasas... estas también tendríamos que evitarlas supongo… ¿?

La grasa es el nutriente que más calorías aporta, y claro debemos controlar mucho su consumo. La grasa de origen animal excepto el pescado es la menos recomendable, como hemos comentado otras veces eleva los niveles de colesterol en sangre, sobre todo debemos evitar, la yema de huevo, la mantequilla los embutidos grasos y las vísceras. Debemos tomar en todo caso la grasa de pescado y el aceite de oliva. Además evitar el consumo de alcohol, sobre todo los de alta graduación y los licores dulces.

111

Medicina natural

111

1. ¿para que se usa exactamente las cápsulas de onagra y borraja?

Tanto una como otra son útiles para el mantenimiento del buen estado de la piel, ambos proporcionan aceites esenciales para la hidratación cutánea, que no pueden ser sintetizados por nuestro organismo y previenen el envejecimiento de la piel. La borraja además tiene propiedades antiinflamatorias. La onagra también se utiliza en las alteraciones hormonales incluida la menopausia.

2. Y la arginina, para que sirve ¿? Es bueno tomar cápsulas de arginina ¿?

Es un aminoácido que no podemos sintetizar, luego es necesario tomarlo con la alimentación. Es el único precursor de óxido nítrico, sustancia que permite a las arterias conservar su elasticidad. Se encuentra de forma natural en los alimentos ricos en proteínas como carnes, pescados y huevos. Además favorece la cicatrización de las heridas y la recuperación de los tejidos dañados, actúa contra el envejecimiento.

3. Y la carnitina, ayuda realmente a adelgazar ¿?

Aumenta el gasto energético sólo cuando la persona hace ejercicio intenso. Si no es así no ayuda en este sentido, aunque de todas formas mejora la pérdida de memoria que aparece con la edad y la aparición de manchas seniles.

111

Sobre la obesidad

111

1. Existe una explicación de porque cuando la gente deja el tabaco, aumenta de peso… ¿? Porque es lo más frecuente que ocurra.

Primero te voy a contar que el tabaco provoca el 90 % de los cánceres de pulmón, el 70 % de los de vías digestivas altas, y el 40 % de los cánceres de páncreas. Y bueno pues sí que es muy frecuente que se aumente de peso, se ha demostrado que el consumo de hidratos de carbono y grasas aumenta tras el abandono del tabaco, aumenta la ingesta alimentaria compulsiva, es decir aumentamos el peso porque comemos más. Pero se puede controlar, y lo que no debe ocurrir es que sobretodo en mujeres, sea este un factor determinante para seguir fumando.

2. Y en el tema de la ganancia de peso… ¿existe un factor hereditario real que nos predispone a la obesidad y el sobrepeso?

Si, existe un factor hereditario real e importante que afecta por un lado al metabolismo basal, el cual disminuye y claro esto predispone al sobrepeso. También se hereda una predisposición a la diabetes, que tanto influye en el sobrepeso y a la intolerancia a la glucosa o a los azúcares. Pero como la influencia de la dieta, de lo que comemos, es fundamental, todo esto es perfectamente combatible con una alimentación adecuada.

3. Siempre los hombres pierden peso más fácilmente que las mujeres, y normalmente aún comiendo mucho más que nosotras, sin embargo no cogen los kilos tan fácilmente…

Si, en general es así, y se debe a un factor hormonal, la hormona masculina llamada testosterona, activa la destrucción del tejido adiposo, aumenta la masa muscular y la fuerza muscular y eleva el metabolismo basal. De todas formas también ocurre que tienen tendencia a aumentar el tejido graso abdominal, tienen tendencia a la obesidad troncular y se sabe que esto agrava las alteraciones metabólicas asociadas a la obesidad, como es el caso de la resistencia a la insulina.

4. Otros problemas asociados al sobrepeso, son las artritis o los problemas articulares, comentaba usted en otro programa, verdad ¿?

La obesidad supone un factor de riesgo para la funcionalidad articular de las caderas y las rodillas y claro para la dinámica funcional del pie. Es muy frecuente la asociación de poliartrosis con obesidad, sobre todo en la rodilla, en esta aparece una artrosis y si ya existiera se agrava con el sobrepeso. Además hay estudios sobre la distribución de la grasa corporal, si se trata de una obesidad troncular aparece la artrosis con mayor frecuencia.

5. Entonces es más grave la obesidad cuando hay más grasa en el abdomen que cuando las personas cogen, al engordar, más volumen en las piernas ¿?

Si, esta distribución de la grasa corporal se asocia con mayor frecuencia a la intolerancia a la glucosa, que tanto hemos hablado, que puede llevar a la aparición de diabetes mellitus, y también se asocia con aumento de los niveles de colesterol en sangre y aparición de enfermedad coronaria. Además se ha comprobado que esta forma digamos de engordar se suele dar más en hombres que en mujeres.

6. Quiere usted decir que dos personas que pesan lo mismo y tienen obesidad, si una de ellas tiene más grasa a nivel abdominal, entonces es posible que tenga niveles de colesterol más elevados en sangre ¿?

Si, no se conoce exactamente el mecanismo por el que sucede esto, pero la realidad es que en estas personas se encuentran con mucha mayor frecuencia niveles altos de colesterol LDL, que es el que conoce todo el mundo como colesterol “malo”, y triglicéridos en sangre. Y esto implica un riesgo mayor de padecer una enfermedad cardiovascular, como la arteriosclerosis o los problemas cardiacos.

7. Y que opina de la colocación de un balón dentro del estómago para perder peso, se oye mucho estos días de este tipo de tratamiento etc.…

Es un buen tratamiento, y funciona durante un periodo de unos 5-6 meses. La pérdida de peso se consigue por la reducción drástica de las calorías de la dieta. El balón influye disminuyendo la sensación de hambre y facilitando así el cumplimiento de la dieta. El motivo principal por el que se retire a los 6 meses es porque se ha visto que pasado ese tiempo el estómago se adapta al balón y claro disminuye mucho su efectividad, con lo que dejamos de perder peso.

8. ¿En que consisten exactamente las dietas de proteínas?, ¿Qué opinión tiene usted de ellas?

Básicamente consisten en una reducción de las grasas o lípidos y los hidratos de carbono o azúcares de la ingesta, pero manteniendo el aporte de proteínas. Son muy útiles, pero es importante que tengan un seguimiento médico, si no es así podrían causar problemas de salud, dependiendo de la persona. Si se sigue de forma muy estricta, en 24 horas se acaban las reservas de glucosa en el organismo y el organismo usa las reservas de grasa para obtener energía.

9. Este tipo de dietas lo puede seguir todo el mundo, o estaría contraindicado en algunos casos ¿?

No, todo el mundo no las puede seguir. Personas con diabetes tipo I, que deben pincharse insulina, no la pueden seguir, ni tampoco en casos de insuficiencia renal o hepática. En casos de embarazo o lactancia o en personas alcohólicas no deben seguir este tipo de dietas. Claro en casos de padecer enfermedades como el cáncer o las arritmias cardiacas, también estaría contraindicado. Si la persona está tomando diuréticos potentes, deben tener en caso de seguir la dieta una vigilancia muy estricta por parte del médico.

10.Pero también sabemos que la obesidad en sí, provoca problemas de salud, como la artrosis o el aumento del colesterol, que comentábamos en este mismo programa…

También puede causar problemas de riñón, y es típico que aumente los niveles de la tensión arterial con el sobrepeso, o en personas predispuestas aparezca diabetes mellitus. Aquí en primer lugar aparece una intolerancia a la glucosa, una resistencia a la acción de la insulina y finalmente si no se corrige la situación, una diabetes mellitus tipo II. Se dice que el paciente obeso es de alto riesgo cardiometabólico. Además es frecuente el reflujo gastroesofágico o las alteraciones en la menstruación.

111

Sobre la rinitis

111

1. ¿porqué es tan importante respirar por la nariz, es decir inspirar por la nariz y espirar por la boca?

En primer lugar es importante porque cuando inspiramos por las fosas nasales, el aire se calienta y el pulmón se asegura que no va a recibir aire demasiado fría sino a una temperatura fisiológica. Además los pelos que tenemos en la fosa nasal, sirven como filtro y defensa, así atrapa partículas que se encuentren en el aire respirado. También aunque no tenga que ver en sí con la respiración, la función del olfato, avisa de la presencia de alimentos en mal estado o nocivos.

2. Por cierto, nos puede contar algo sobre las rinitis ¿?, sí que son frecuentes…, casi todas las veces son de tipo alérgico ¿?

En los meses cálidos, sobre todo son de tipo alérgico, tienes razón, pero cuando aparecen en los meses fríos, generalmente son infecciosas. En las rinitis alérgicas aparece picor y obstrucción nasal, estornudos y rinorrea acuosa. Se trata con antihistáminicos o corticoides tópicos, y en algunos casos se puede tratar la sensibilización al alérgeno que provoca el cuadro. Lo más frecuente es que aparezca en personas de 20 a 30 años, debido al pólen, y es de tipo estacional. Cuando la rinitis alérgica es perenne, se da más entre 30- 40 años y el causante suelen ser los ácaros del polvo doméstico.

3. Entonces, cuando se trata de una rinitis infecciosa, ¿aparece de forma muy diferente o tiene los mismos síntomas?

En principio, algunos síntomas como estornudos obstrucción nasal o rinorrea, pueden coincidir, sobre todo cuando la infección es causada por un virus como el de la gripe, por ejemplo. Cuando hay una sobreinfección bacteriana, se puede complicar con una sinusitis o incluso una otitis, y la secreción nasal se hace más purulenta. También hay otras formas de rinitis que aparecen típicamente en el embarazo o en la diabetes.

4. Ha nombrado usted la sinusitis, ¿es este el típico resfriado con fuertes dolores de cabeza, sobre la frente?

Consiste en la inflamación e infección de los senos, que son cavidades en los huesos que rodean a las fosas nasales. El dolor aparece justamente en la zona que se encuentra el seno o senos afectados y puede doler incluso sólo a la palpación. La infección hace que el moco se vuelva más denso y no drene bien con lo que presiona sobre las paredes de los huesos. Se diagnostica con una radiografía además de los síntomas. Se trata con antibióticos y antiinflamatorios, aunque algunas veces es necesario drenar el moco quirúrgicamente.

5. Entonces tratar este tipo de infección es algo difícil, lo digo porque si incluso es necesaria la cirugía, no se trata de un resfriado cualquiera…

Muchas veces se trata de bacterias resistentes a muchos antibióticos, con lo que hace falta usarlos de bastante potencia. También cuando no drena el moco bien, aumenta la probabilidad de pasar a ser una sinusitis crónica, y por esto es necesario la intervención quirúrgica. El tratamiento farmacológico se debe seguir por lo menos unos 12 ó 15 días y junto a los antibióticos se deben dar mucolíticos y corticoides el la mayoría de los casos.

111

Pages