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Instrucciones después del tratamiento
Siempre se deberán dar instrucciones postoperatorias al paciente. En el apéndice se facilita una copia de las instrucciones postoperatorias. Por regla general, los pacientes no deberán utilizar agua caliente, deberán lavarse la piel suavemente con agua templada y deberán hidratar la piel con una crema hidratante adecuada la noche del tratamiento. Si se desea se puede utilizar maquillaje inmediatamente después del tratamiento.
Cuidados de la piel para después del tratamiento
A fin de optimizar los resultados del tratamiento se deberá seguir un plan de cuidado de la piel específico entre los tratamientos.
Tratamientos de seguimiento
Los tratamientos de seguimiento se programan a intervalos de 3 semanas entre sí. No obstante, los intervalos superiores a tres semanas son aceptables, puesto que los resultados son de larga duración y la mejoría observada en la piel es acumulativa con tratamientos sucesivos.
Tratamientos adicionales
Ocasionalmente es evidente que un paciente puede beneficiarse de uno o tres tratamientos adicionales, principalmente para tratar el eritema o las telangiectasias residuales. La decisión de aumentar el número de tratamientos no se deberá tomar antes de cuatro semanas después del quinto tratamiento. Con frecuencia es normal observar que la mejoría en el eritema, el flushing y la rosácea continua produciéndose incluso después de haber transcurrido dos meses desde el último tratamiento. Es aconsejable informar al paciente acerca de estos posibles tratamientos adicionales y determinar la forma de pago de estos tratamientos alternativos o, alternativamente, cobrar una tarifa nominativa que cubriese estos dos o tres tratamientos adicionales.
Efectos adversos
En el manejo de los efectos adversos, la prevención es siempre el mejor enfoque. No obstante, puede producirse ocasionalmente púrpura, ampollas o inflamación. Hay que asegurar a los pacientes que estos efectos son totalmente transitorios y siempre acaban desapareciendo. Cuando aparecen es importante animar a los pacientes. En estas ocasiones se puede recetar un tratamiento sintomático con Bactroban™ o un corticoesteroide tópico suave como por ejemplo la crema Locoid. Muy raramente se puede producir una reacción más severa con la aparición de un edema considerable después del tratamiento. Este tipo de reacción responde bien al Kenalog 40 mg IM. La aparición de un edema importante en un tratamiento subsiguiente, en el que se han utilizado unos parámetros similares, sugiere la posibilidad de que el paciente está utilizando un nuevo agente oral o tópico que puede ejercer un efecto fotosensibilizante. Unas malas técnicas de tratamiento pueden provocar la quemadura del pelo de las cejas, del bigote o de la línea de crecimiento del pelo. La mejor manera de evitar que se produzcan estas situaciones es prestar mucha atención a la técnica. Los tratamientos con luz pulsada intensa pueden producir cicatrices permanentes en casos con cambios de hipo o hiperpigmentación y en los que se han producido cambios en la textura de la piel. El Dr. Bitter aunque reconoce dicha posibilidad en su práctica diaria y hasta la fecha en ninguno de los tratamientos de FotoFacial™ se le ha presentado. La hipopigmentación se produce como resultado de haber utilizado unos parámetros de tratamiento lo suficientemente intensos como para destruir irreversiblemente los melanocitos epidérmicos en una cicatriz “hipopigmentada”. Esto es más probable que suceda en pieles oscuras o muy bronceadas.
Seguimiento a largo plazo
A todos los pacientes se les debe informar de que a pesar de que los resultados pueden durar desde meses a años, es posible que experimenten una recidiva del eritema, del flushing y de las telangiectasias con el paso del tiempo y, por consiguiente, podría resultarles beneficioso someterse a tratamientos adicionales. Del mismo modo, la piel castigada por el fotoenvejecimiento continuará envejeciendo tras los tratamientos y un IPL Facial periódico sería igualmente beneficioso para aminorar estos efectos.
Siempre se deberán dar instrucciones postoperatorias al paciente. En el apéndice se facilita una copia de las instrucciones postoperatorias. Por regla general, los pacientes no deberán utilizar agua caliente, deberán lavarse la piel suavemente con agua templada y deberán hidratar la piel con una crema hidratante adecuada la noche del tratamiento. Si se desea se puede utilizar maquillaje inmediatamente después del tratamiento.
Cuidados de la piel para después del tratamiento
A fin de optimizar los resultados del tratamiento se deberá seguir un plan de cuidado de la piel específico entre los tratamientos.Tratamientos de seguimiento
Los tratamientos de seguimiento se programan a intervalos de 3 semanas entre sí. No obstante, los intervalos superiores a tres semanas son aceptables, puesto que los resultados son de larga duración y la mejoría observada en la piel es acumulativa con tratamientos sucesivos.
Tratamientos adicionales
Ocasionalmente es evidente que un paciente puede beneficiarse de uno o tres tratamientos adicionales, principalmente para tratar el eritema o las telangiectasias residuales. La decisión de aumentar el número de tratamientos no se deberá tomar antes de cuatro semanas después del quinto tratamiento. Con frecuencia es normal observar que la mejoría en el eritema, el flushing y la rosácea continua produciéndose incluso después de haber transcurrido dos meses desde el último tratamiento. Es aconsejable informar al paciente acerca de estos posibles tratamientos adicionales y determinar la forma de pago de estos tratamientos alternativos o, alternativamente, cobrar una tarifa nominativa que cubriese estos dos o tres tratamientos adicionales.
Efectos adversos
En el manejo de los efectos adversos, la prevención es siempre el mejor enfoque. No obstante, puede producirse ocasionalmente púrpura, ampollas o inflamación. Hay que asegurar a los pacientes que estos efectos son totalmente transitorios y siempre acaban desapareciendo. Cuando aparecen es importante animar a los pacientes. En estas ocasiones se puede recetar un tratamiento sintomático con Bactroban™ o un corticoesteroide tópico suave como por ejemplo la crema Locoid. Muy raramente se puede producir una reacción más severa con la aparición de un edema considerable después del tratamiento. Este tipo de reacción responde bien al Kenalog 40 mg IM. La aparición de un edema importante en un tratamiento subsiguiente, en el que se han utilizado unos parámetros similares, sugiere la posibilidad de que el paciente está utilizando un nuevo agente oral o tópico que puede ejercer un efecto fotosensibilizante. Unas malas técnicas de tratamiento pueden provocar la quemadura del pelo de las cejas, del bigote o de la línea de crecimiento del pelo. La mejor manera de evitar que se produzcan estas situaciones es prestar mucha atención a la técnica. Los tratamientos con luz pulsada intensa pueden producir cicatrices permanentes en casos con cambios de hipo o hiperpigmentación y en los que se han producido cambios en la textura de la piel. El Dr. Bitter aunque reconoce dicha posibilidad en su práctica diaria y hasta la fecha en ninguno de los tratamientos de FotoFacial™ se le ha presentado. La hipopigmentación se produce como resultado de haber utilizado unos parámetros de tratamiento lo suficientemente intensos como para destruir irreversiblemente los melanocitos epidérmicos en una cicatriz “hipopigmentada”. Esto es más probable que suceda en pieles oscuras o muy bronceadas.
Seguimiento a largo plazo
A todos los pacientes se les debe informar de que a pesar de que los resultados pueden durar desde meses a años, es posible que experimenten una recidiva del eritema, del flushing y de las telangiectasias con el paso del tiempo y, por consiguiente, podría resultarles beneficioso someterse a tratamientos adicionales. Del mismo modo, la piel castigada por el fotoenvejecimiento continuará envejeciendo tras los tratamientos y un IPL Facial periódico sería igualmente beneficioso para aminorar estos efectos.
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